Чи може алкоголь спровокувати деменцію: відповідають вчені

Інформує "Громада", посилаючись на ФОКУС

Деменція є однією з найсерйозніших проблем старіючого населення в усьому світі, оскільки вона пов'язана із втратою психічної та фізичної незалежності. Вживання алкоголю вважається фактором ризику розвитку деменції. Той факт, що він піддається зміні, робить його особливо цікавим. Більш ранні дослідження показали, що деменція імовірніша у людей, які багато п'ють, тоді як помірне вживання алкоголю пов'язане з нижчим ризиком. Не так багато відомо про те, як зміни у споживанні алкоголю пов'язані з ризиком розвитку деменції. У більшості досліджень використовується схема "моментальних знімків" з одноразовою оцінкою споживання алкоголю. У поточному дослідженні було обстежено групу з майже чотирьох мільйонів людей у ​​Південній Кореї із середнім віком 55 років. Дані взяті з бази даних Корейської національної служби медичного страхування та включають інформацію, отриману в результаті двох обстежень, проведених у 2009 та 2011 роках. Ціль полягала в тому, щоб оцінити вплив зміни моделей споживання алкоголю на ризик деменції в порівнянні як з непитущими, так і з тими, хто продовжував багато пити. До дослідження увійшли майже рівні частини чоловіків та жінок. Ні в кого не було деменції, раку або серцево-судинних захворювань, що раніше існувала, і ніхто не помер протягом року після другого обстеження. Рівні споживання алкоголю класифікувалися як відсутність, легка, помірна та важка. Ці категорії склали ~55%, ~27%, 11% та ~7% відповідно. Останні три відповідають <15, 15-29,9 та 30 г/добу відповідно. За два роки між іспитами зміни у споживанні алкоголю були класифіковані як непитущі, що кинули палити, знижують, підтримують та збільшують – терміни говорять самі за себе. Приблизно чверть помірно п'ють, ~8% помірно п'ють і ~7,5% сильно п'ють кидають пити. І навпаки, люди, які збільшують споживання алкоголю, становили 14% тих, хто не п'є, ~16% помірно п'ють і ~17% помірно п'ють. Серед тих, хто залишався непитущим, середній вік був найвищим: троє з чотирьох були жінками і ~ 85% некурців. Серед тих, хто кинув курити, середній вік був вищим; більше було жінок і некурців, вони найчастіше займалися спортом і мали нижчі доходи. Дослідники шукали нові випадки хвороби Альцгеймера (БА), судинної деменції (ЦД) або іншої деменції у всій когорті, стратифіковані за характером вживання алкоголю та змін у такому характері.
Що засвідчило дослідження?
Було зареєстровано трохи понад 100 000 випадків деменції від усіх причин, у тому числі майже 80 000 випадків хвороби Альцгеймера та ~ 11 000 випадків ВД. У порівнянні з непитущими ризик недоумства був знижений на одну п'яту серед тих, хто продовжував помірно пити протягом двох років між обстеженнями. Серед тих, хто постійно п'є помірно, зниження було порівнянним та становило ~17%. У сильно п'ють було невелике збільшення ризику деменції з усіх причин на 8%. Порівняно з тими, хто дотримувався відповідного рівня споживання, у тих, хто скоротив вживання алкоголю до помірного рівня, ризик розвитку деменції з будь-якої причини був приблизно на 10% нижчим, але ризик ХА знизився на 12%. Так само ті, хто почав помірно пити, мали такий самий рівень зниження ризику у тій самій групі порівняння. Ті, хто кинув пити, і ті, хто збільшив вживання алкоголю, показали вищий ризик, ніж ті, хто продовжував пити на тому ж рівні. У тих, хто перейшов від легкого до помірного та від помірного до тяжкого, ризик розвитку деменції збільшився на 9% і 16% відповідно. Найбільше збільшення ризику, на 37%, спостерігалося у тих, хто спочатку мало пив, але до другого обстеження перейшов у запій. У підгрупі, для якої дані про вживання алкоголю були доступні в третій момент часу через чотири роки після першого, було відзначено зниження ризику на 25% серед тих, хто продовжував пити легко чи помірно, порівняно з непитущими. Так само ті, хто почав пити на цьому рівні до другого обстеження і продовжував пити через два роки, показали зниження ризику на 18%. У тих, хто кинув палити у 2011 році й продовжував кинути палити у 2013 році, був вищий ризик розвитку деменції.
Які наслідки?
Результати дослідження вказують на нижчий ризик недоумства серед тих, хто п'є від помірного до помірного, порівняно з непитущими протягом усього життя або протягом тривалого часу. Знову ж таки, коли ті, що сильно п'ють, знизили рівень споживання до помірного рівня, ризик недоумства знизився. Дослідження вперше передбачає зниження ризику розвитку деменції серед тих, хто почав пити поступово після вихідного обстеження. Проте дослідники додають застереження у тому, що самооцінка споживання алкоголю, зазвичай, занижується. Існує різке збільшення ризику розвитку деменції після подолання порога споживання алкоголю у великих кількостях. Серед тих, хто багато та регулярно пив, ризик був підвищений. Алкоголь у помірних кількостях може зменшити нейрозапалення, покращити функцію тромбоцитів та підвищити рівень ліпопротеїнів високої щільності ("хорошого холестерину"). Однак у надлишку алкоголь є нервовою отрутою та викликає дефіцит багатьох необхідних поживних речовин. Високий рівень алкоголю також збільшує накопичення аномального тау-білка в головному мозку, поряд із загибеллю холінергічних нейронів, що призводить до відносної втрати ацетилхоліну, важливої ​​молекули нейротрансмітера. У дослідженні не розглядаються хвороби та смерті від причин, не пов'язаних із деменцією, пов'язаних із вживанням алкоголю. Це, у поєднанні з високим потенціалом звикання до алкоголю, може пояснити, чому більшість медичних посібників не заохочують вживання алкоголю будь-якою рівні, навіть за станом здоров'я. Крім того, індивідуальний метаболізм та конститутивні фенотипи ферменту, що руйнує алкоголь, визначають сприйнятливість людини до алкоголю і те, наскільки добре люди можуть переносити напій, що робить практично неможливим прогнозування результату на індивідуальній основі. Ефект, що збиває, у цьому дослідженні може бути пов'язаний з тим фактом, що багато алкоголю проводиться на громадських заходах, які, як відомо, пов'язані зі зниженням ризику розвитку деменції. По-друге, багато або більшість людей, які відмовляються від алкоголю, роблять це, тому що вони хворіють, часто з кардіо метаболічними захворюваннями, що може пояснити вищий ризик недоумства серед непитущих. Нарешті, вищий ризик серед непитущих можна пояснити їх вищим віком та жіночою статтю, які є факторами ризику розвитку деменції.